Nationaal perspectief
De huisarts speelt een centrale rol bij de behandeling van anorexia nervosa. Hier komt de eerste hulpvraag dan ook vaak binnen. De huisarts kan de anorexiapatiënten doorverwijzen naar de geestelijke gezondheidszorg, bijvoorbeeld naar een psycholoog/ psychiater, het RIAGG, een polikliniek van een psychiatrisch ziekenhuis, een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis (PAAZ) of een speciaal behandelcentrum voor eetstoornissen. Hier kan een behandeling plaatsvinden.
Medicijnen
Het kan voor komen dat mensen met anorexia nervosa medicijnen krijgen, bijvoorbeeld omdat ze heel erg depressief zijn. Een behandeling zal nooit enkel bestaan uit medicatie. Zoals hierboven beschreven, zijn eetgedrag en psychotherapie altijd onderdelen van een behandeling (Behandelingen anorexia, Onbekend).
Psychologische ('praat') behandelingen
Een praatbehandeling kan helpen om te kijken naar de redenen waarom je anorexia hebt ontwikkeld. Deze behandelingen zijn erop gericht verkeerde denkbeelden over gewicht en lichaam te veranderen. En om te helpen emotionele problemen te herkennen en er mee om te leren gaan. Praatbehandelingen vragen tijd en regelmatige sessies verspreid over meerdere maanden. Voor deze behandeling kunnen ook familieleden worden gevraagd om bij een sessie aanwezig te zijn om enkele familie kwesties te bespreken. Voorbeelden van praatbehandelingen zijn: cognitieve gedragstherapie (CGT), cognitieve analytische therapie (CAT), interpersoonlijke psychotherapie (IPT) en focale psychodynamische therapie.
Antidepressiva
Als je ook een depressie hebt ontwikkeld, kan antidepressiva worden geadviseerd in aanvulling op de praatbehandelingen. Gewoonlijk worden deze niet voorgeschreven als je jonger bent dan 18 jaar oud.
Maakt antidepressiva je beter?
Nee, antidepressiva zullen niet zorgen dat in één keer alles over is. Ze worden bijna altijd voorgeschreven in combinatie met therapie, zodat je ook werkt aan de problemen die je tegenkomt in je leven en de manier waarop je dingen doet. Antidepressiva kunnen echter wel een belangrijk steuntje in de rug zijn.
Bijwerkingen antidepressiva
Helaas kunnen de antidepressiva ook zorgen voor negatieve effecten; de bijwerkingen van medicijnen. Het verschilt per persoon of je last hebt van bijwerkingen en in welke mate. Voorbeelden van bijwerkingen zijn: misselijkheid, nervositeit, hoofdpijn, slapeloosheid, minder zin in seks, vermindering van de eetlust en gewichtstoename. Sommige van deze blijven aanhouden zolang je de medicijnen gebruikt. Andere komen alleen in het begin voor. De ernst van de bijwerkingen hangt vaak ook samen met de dosering die je slikt. Je moet altijd het profijt dat je van het middel hebt afwegen tegen de bijwerkingen die je ondervindt (Antidepressiva, Onbekend).
Behandeling voor fysieke- of tandproblemen
Behandeling voor fysieke- of tandproblemen kan omvatten: het innemen van kaliumsupplementen, tandheelkundige zorg en het voorkomen van het gebruik van laxeermiddelen of plaspillen (Behandeling anorexia nervosa, 2011).
Slachtoffers van Anorexia nervosa gebruiken in hun pogingen om slank te blijven vaak drugs of geneesmiddelen, met of zonder recept. Laxeermiddelen bijvoorbeeld lijken het voedsel sneller door het lichaam te bewegen en de druk op de buik na een schrokpartij te verlichten, maar zij voorkomen niet dat de calorieën in het voedsel toch worden opgenomen. Het tijdelijke gewichtsverlies, waar te nemen na het gebruik van laxeermiddelen, is vooral te wijten aan het vocht dat in de stoelgang wordt verloren en zal er weer op een natuurlijke manier bij komen. Het misbruiken van laxeermiddelen is op diverse manieren schadelijk: ze verstoren de elektrolytische balans van het lichaam, ze hebben uitdroging tot gevolg, ze beschadigen het slijmvlies in het spijsverteringskanaal en ze laten de ingewanden lui worden, zodat constipatie optreedt wanneer de laxeermiddelen niet worden gebruikt.
Ook wanneer anorexiapatiënten gaan braken, zodat het voedsel het lichaam weer snel verlaat, neemt dit allerlei problemen met zich mee. Onder andere tandproblemen. Door de zuren, die steeds omhoog komen vanuit de maag en de tanden bereiken, verliezen de tanden glazuur en komen er vlekken op de tanden (Gevolgen anorexia, 2014).
Zelfhulpmiddelen
Er zijn zelfhulpboeken beschikbaar. Daarin staan methodieken hoe om te gaan met anorexia en hoe anorexia te overwinnen. Deze zelfhulpmethodieken zijn niet geschikt voor mensen met een ernstige anorexia (Medicatie anorexia, 2011).
Internationaal perspectief
In Zweden hebben ze een methode bij anorexia: de Mandometermethode. Een paar onderzoekers in Zweden gaan er van uit dat anorexia nervosa een puur lichamelijke oorzaak heeft. Door te lijnen komt er dopamine in je hersenen vrij, waardoor mensen zich prettiger gaan voelen. Wie echter te lang lijnt wordt geregeerd door het hormoon noradrenaline waardoor iemand altijd op scherp staat en juist nog actiever wordt en dus nog meer verbruikt. Bij de Mandometermethode gaat de aandacht eerst naar het eetgedrag zelf en het controleren daarvan en minder naar het gewicht. Anorexia wordt anders beschouwd en gezien als gevolg van het langdurig onthouden van voedsel in plaats van dat de ziekte zelf de oorzaak zou zijn. Zij geloven dat depressie en obsessieve gevoelens de gevolgen zijn of consequent en langdurig uithongeren, in plaats van dat het de oorzaak is van de eetstoornis. Dit is ook bewezen doordat alle psychische symptomen verdwijnen als de patiënten worden getraind in normaal eten, stellen de bedenkers van de Mandometer. Door praten alleen dat veel gebeurt bij traditionele behandelmethoden bij anorexia zouden de patiënten zover niet komen of hebben ze heel vaak een terugval, blijkt uit onderzoek. Bovendien geldt dat bij psychische behandelingen voor de één wel werkt, wat bij de ander niet werkt (organisaties buitenland anorexia, 2011).
Voor meer informatie over de Mandometermethode: zie Toegankelijkheid - (Inter)nationaal perspectief.
BIBLIOGRAFIE
Antidepressiva. (Onbekend, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.proud2bme.nl: http://www.proud2bme.nl/De_psychologie_van.../Antidepressiva
Behandeling anorexia nervosa. (2011, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.patient1.nl: https://www.patient1.nl/encyclopedie/anorexia-nervosa-behandeling-en-medicatie
Behandelingen anorexia. (Onbekend, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.agisweb.nl: http://www.agisweb.nl/Voor_Consumenten/Zorg_informatie/Psychische_stoornissen/Wat_is_anorexia_nervosa/De_behandeling_van_anorexia_nervosa
Gevolgen anorexia. (2014, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.allaboutlifeechallenges.org: http://www.allaboutlifechallenges.org/dutch/anorexia-boulimie.htm
Medicatie anorexia. (2011, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op 3 Maart, 2014, van www.patient1.nl: https://www.patient1.nl/encyclopedie/anorexia-nervosa-behandeling-en-medicatie
Onderzoeken organisaties buitenland. (2014, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Maart 3, 2014, van www.m.deredactie.be: http://m.deredactie.be/cm/vrtnieuws.mobile/mwetenschap/1.1907985
De huisarts speelt een centrale rol bij de behandeling van anorexia nervosa. Hier komt de eerste hulpvraag dan ook vaak binnen. De huisarts kan de anorexiapatiënten doorverwijzen naar de geestelijke gezondheidszorg, bijvoorbeeld naar een psycholoog/ psychiater, het RIAGG, een polikliniek van een psychiatrisch ziekenhuis, een psychiatrische afdeling van een algemeen ziekenhuis (PAAZ) of een speciaal behandelcentrum voor eetstoornissen. Hier kan een behandeling plaatsvinden.
Medicijnen
Het kan voor komen dat mensen met anorexia nervosa medicijnen krijgen, bijvoorbeeld omdat ze heel erg depressief zijn. Een behandeling zal nooit enkel bestaan uit medicatie. Zoals hierboven beschreven, zijn eetgedrag en psychotherapie altijd onderdelen van een behandeling (Behandelingen anorexia, Onbekend).
Psychologische ('praat') behandelingen
Een praatbehandeling kan helpen om te kijken naar de redenen waarom je anorexia hebt ontwikkeld. Deze behandelingen zijn erop gericht verkeerde denkbeelden over gewicht en lichaam te veranderen. En om te helpen emotionele problemen te herkennen en er mee om te leren gaan. Praatbehandelingen vragen tijd en regelmatige sessies verspreid over meerdere maanden. Voor deze behandeling kunnen ook familieleden worden gevraagd om bij een sessie aanwezig te zijn om enkele familie kwesties te bespreken. Voorbeelden van praatbehandelingen zijn: cognitieve gedragstherapie (CGT), cognitieve analytische therapie (CAT), interpersoonlijke psychotherapie (IPT) en focale psychodynamische therapie.
Antidepressiva
Als je ook een depressie hebt ontwikkeld, kan antidepressiva worden geadviseerd in aanvulling op de praatbehandelingen. Gewoonlijk worden deze niet voorgeschreven als je jonger bent dan 18 jaar oud.
Maakt antidepressiva je beter?
Nee, antidepressiva zullen niet zorgen dat in één keer alles over is. Ze worden bijna altijd voorgeschreven in combinatie met therapie, zodat je ook werkt aan de problemen die je tegenkomt in je leven en de manier waarop je dingen doet. Antidepressiva kunnen echter wel een belangrijk steuntje in de rug zijn.
Bijwerkingen antidepressiva
Helaas kunnen de antidepressiva ook zorgen voor negatieve effecten; de bijwerkingen van medicijnen. Het verschilt per persoon of je last hebt van bijwerkingen en in welke mate. Voorbeelden van bijwerkingen zijn: misselijkheid, nervositeit, hoofdpijn, slapeloosheid, minder zin in seks, vermindering van de eetlust en gewichtstoename. Sommige van deze blijven aanhouden zolang je de medicijnen gebruikt. Andere komen alleen in het begin voor. De ernst van de bijwerkingen hangt vaak ook samen met de dosering die je slikt. Je moet altijd het profijt dat je van het middel hebt afwegen tegen de bijwerkingen die je ondervindt (Antidepressiva, Onbekend).
Behandeling voor fysieke- of tandproblemen
Behandeling voor fysieke- of tandproblemen kan omvatten: het innemen van kaliumsupplementen, tandheelkundige zorg en het voorkomen van het gebruik van laxeermiddelen of plaspillen (Behandeling anorexia nervosa, 2011).
Slachtoffers van Anorexia nervosa gebruiken in hun pogingen om slank te blijven vaak drugs of geneesmiddelen, met of zonder recept. Laxeermiddelen bijvoorbeeld lijken het voedsel sneller door het lichaam te bewegen en de druk op de buik na een schrokpartij te verlichten, maar zij voorkomen niet dat de calorieën in het voedsel toch worden opgenomen. Het tijdelijke gewichtsverlies, waar te nemen na het gebruik van laxeermiddelen, is vooral te wijten aan het vocht dat in de stoelgang wordt verloren en zal er weer op een natuurlijke manier bij komen. Het misbruiken van laxeermiddelen is op diverse manieren schadelijk: ze verstoren de elektrolytische balans van het lichaam, ze hebben uitdroging tot gevolg, ze beschadigen het slijmvlies in het spijsverteringskanaal en ze laten de ingewanden lui worden, zodat constipatie optreedt wanneer de laxeermiddelen niet worden gebruikt.
Ook wanneer anorexiapatiënten gaan braken, zodat het voedsel het lichaam weer snel verlaat, neemt dit allerlei problemen met zich mee. Onder andere tandproblemen. Door de zuren, die steeds omhoog komen vanuit de maag en de tanden bereiken, verliezen de tanden glazuur en komen er vlekken op de tanden (Gevolgen anorexia, 2014).
Zelfhulpmiddelen
Er zijn zelfhulpboeken beschikbaar. Daarin staan methodieken hoe om te gaan met anorexia en hoe anorexia te overwinnen. Deze zelfhulpmethodieken zijn niet geschikt voor mensen met een ernstige anorexia (Medicatie anorexia, 2011).
Internationaal perspectief
In Zweden hebben ze een methode bij anorexia: de Mandometermethode. Een paar onderzoekers in Zweden gaan er van uit dat anorexia nervosa een puur lichamelijke oorzaak heeft. Door te lijnen komt er dopamine in je hersenen vrij, waardoor mensen zich prettiger gaan voelen. Wie echter te lang lijnt wordt geregeerd door het hormoon noradrenaline waardoor iemand altijd op scherp staat en juist nog actiever wordt en dus nog meer verbruikt. Bij de Mandometermethode gaat de aandacht eerst naar het eetgedrag zelf en het controleren daarvan en minder naar het gewicht. Anorexia wordt anders beschouwd en gezien als gevolg van het langdurig onthouden van voedsel in plaats van dat de ziekte zelf de oorzaak zou zijn. Zij geloven dat depressie en obsessieve gevoelens de gevolgen zijn of consequent en langdurig uithongeren, in plaats van dat het de oorzaak is van de eetstoornis. Dit is ook bewezen doordat alle psychische symptomen verdwijnen als de patiënten worden getraind in normaal eten, stellen de bedenkers van de Mandometer. Door praten alleen dat veel gebeurt bij traditionele behandelmethoden bij anorexia zouden de patiënten zover niet komen of hebben ze heel vaak een terugval, blijkt uit onderzoek. Bovendien geldt dat bij psychische behandelingen voor de één wel werkt, wat bij de ander niet werkt (organisaties buitenland anorexia, 2011).
Voor meer informatie over de Mandometermethode: zie Toegankelijkheid - (Inter)nationaal perspectief.
BIBLIOGRAFIE
Antidepressiva. (Onbekend, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.proud2bme.nl: http://www.proud2bme.nl/De_psychologie_van.../Antidepressiva
Behandeling anorexia nervosa. (2011, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.patient1.nl: https://www.patient1.nl/encyclopedie/anorexia-nervosa-behandeling-en-medicatie
Behandelingen anorexia. (Onbekend, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.agisweb.nl: http://www.agisweb.nl/Voor_Consumenten/Zorg_informatie/Psychische_stoornissen/Wat_is_anorexia_nervosa/De_behandeling_van_anorexia_nervosa
Gevolgen anorexia. (2014, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Februari 20, 2014, van www.allaboutlifeechallenges.org: http://www.allaboutlifechallenges.org/dutch/anorexia-boulimie.htm
Medicatie anorexia. (2011, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op 3 Maart, 2014, van www.patient1.nl: https://www.patient1.nl/encyclopedie/anorexia-nervosa-behandeling-en-medicatie
Onderzoeken organisaties buitenland. (2014, Onbekend Onbekend). Opgeroepen op Maart 3, 2014, van www.m.deredactie.be: http://m.deredactie.be/cm/vrtnieuws.mobile/mwetenschap/1.1907985